100 移位的阑尾炎
“李主任，这个病人我们可以搞直播。”林小北又重复了一遍，语气平淡又充满自信。
李爱国：“……”
他望着林小北，你是在怀疑我的能力了吗？刚才那个老奶奶误诊确实是我的疏忽，但这个病人百分之百是胆囊炎急性发作。如果我诊断错了，我……
对于一个老资历的医生来说，出现误诊虽然难免，但从心里上是非常难受的。
而且还是在同一段时间。
李爱国坚信自已没有误诊。
“要不再请超声科医生来会诊一下？”他提议道。
林小北点头说：“可以。”
这个病人非常具有迷惑性，出现误诊是正常现象，而且这种误诊稍微有点常识的医生都会觉得理所当然。
因为换成他自已，也会下这样的诊断。
就像甲问乙用什么吃饭，所有的人都理所当然地认为是用筷子，可是乙说我是手抓饭……然后大家恍然大悟，哦，原来这家伙是歪果仁啊。
林小北极力提倡用这个患者做急诊科直播的首秀，就是觉得机会难得，以一场别开生面的直播首秀，效果肯定是杠杠的啊。
超声科医生来检查后，愕然道：“这个病人的胆囊很特殊啊，胆囊发炎是明显的，可以看到已经水肿了。”
“行了，我们知道了。”林小北打发走超声科医生。
刚才超声科医生在检查的时候他也在一旁观看，一起观看的还有李爱国主任和卞文刚副主任。
那两人对于超声这门学科很陌生，再去学习已经没有那个心情。他们只是好奇地观看，仅仅只是好奇。
林小北却看得清清楚楚，而且这会儿他比超声科医生更专业。因为会诊的医生都是先了解病情，再结合自已的专业知识给予建议或结论。
超声科医生听了李爱国主任的大致介绍后，已经潜意识地认为这个病人最大的问题是胆囊，超声下一看，胆囊确实是肿大了，与正常的大小尺寸不一样，他就理所当然地认为是急性胆囊炎。
“准备转---”李爱国还没有说完，林小北立刻打断他道：“李主任，这个病人情况有点特殊。”
如果是别人，李爱国早就不耐烦了，我堂堂一个正高职称主任，难道看问题还没你清楚？别以为我看重你就目中无人，我也有生气的时候啊。
李爱国不高兴的情绪已经在脸上显露出来，他正要说“这事我说了算”，这时电话响了起来。
“喂，李主任，你们急诊科现在让人刮目相看了呀！”说话的是心脏外科主任黄晋中。
李爱国一时没听明白，他与黄晋中是同学兼同事，平时两人还喜欢互相抬杠斗斗嘴。
“你这不是废话？我急诊科水平难道比你们差？”他说。
黄晋中在电话里一愣，笑道：“老李你又是喝多了还是怎么的，我今天可没有惹你。”
这时李爱国心烦着呢，那里有心思和黄晋中贫，不耐烦地说：“我忙着呢，挂了。”
黄晋中连忙在电话里说：“喂，你先别挂。我是说你们刚才转来的病人，真的是主动脉上缘破裂。我想问问你是怎么发现的？”
李爱国：“……，我们请了超声科会诊的。”
“所以我才说你们急诊科平提高了啊，你看，这种情况就能考虑到可能是主动脉夹层---”
同一级别医生，这种夸奖就像嘲笑一般，让人感觉有一股讽刺意味，李爱国不等黄晋中说完就挂掉了电话。
然后他迟疑地望着林小北，这小子的眼光看得真准啊！
眼下，这个病人是不是又有什么特殊？不可能啊，行医这么多年，连续碰到怪事也不是没有过，他曾经连续碰到过CT检查正常但是腹穿抽出癌性腹水的病例。
这个病人的胆囊炎症状如此明显，他毫不怀疑自已的诊断水平，但林小北又如此坚定地劝说，他感觉自已都有些动摇。
“小北，你认为他还有什么情况？”他委婉地问。
病人躺在床上哼哼唧唧，腹部疼痛症状很明显，家属是一个女的，很着急地问道：“医生，我丈夫是什么情况？”
林小北很平静地说：“你丈夫看起来是胆囊炎，其实是阑尾炎急性发作。他怪就怪在阑尾的位置很特殊，他的阑尾与正常人不一样，移位了，覆盖在肝部胆囊区，所以临床症状表现很像胆囊炎，但其实是阑尾炎。”
女人哪里听得懂他说的胆囊阑尾关系，但是结论是听明白了，她丈夫是急性阑尾炎。
她放心很多，急切道：“那要开刀吧？”
“肯定要开刀啊。”卞文刚插嘴道。
李爱国此时心里非常纠结。
把胆囊炎的症状诊断成阑尾炎，他好像还是第一次遇到这种情况。从医这么多年，阑尾移位不是没见过，实际上他处理过很多移位的阑尾，有盆腔的，小肠的，结肠的，甚至脾脏上也见过，但是长在肝上还真没见过。
关键是刚才超声科医生会诊也没发现啊！
“小北，你到我办公室来一下。”李爱国觉得当着病人及其家属的面有些话不方便说。
在他的办公室里，两人可以开诚布公，畅谈无阻。
“你确信那个病人是阑尾炎？”李爱国求证道。
“是的，因为发炎的阑尾覆盖住胆囊，可能使胆囊受到炎症刺激而出现了胆囊炎症状。”
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